Trẻ mẫu giáo mắc chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) hiếm khi nhận được phương pháp điều trị tiêu chuẩn vàng do Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP) khuyến nghị cho tình trạng của chúng, một nghiên cứu mới báo cáo.
AAP khuyến nghị một kỹ thuật trị liệu hành vi được gọi là "đào tạo cha mẹ về quản lý hành vi" hoặc PTBM, là phương pháp điều trị đầu tiên cho trẻ ADHD ở độ tuổi 4 và 5.
Nhưng chỉ 1 trong số 10 trẻ trong độ tuổi đó được chẩn đoán ADHD hoặc các triệu chứng giống ADHD thực sự nhận được giấy giới thiệu điều trị PTBM, theo kết quả được công bố trực tuyến ngày 18 tháng 10 trên tạp chí JAMA Pediatrics .
Thay vào đó, các bậc cha mẹ thường được đưa ra những lời khuyên chung sẽ không áp dụng trong bất kỳ buổi thăm khám sức khỏe nào cho trẻ - cắt giảm lượng đường, thiết lập thói quen ngủ tốt và hạn chế thời gian sử dụng thiết bị.
Trên thực tế, nhiều trẻ mẫu giáo được kê đơn thuốc ADHD hơn được giới thiệu đến liệu pháp PTBM, mặc dù các hướng dẫn của AAP cho biết chỉ nên cân nhắc sử dụng thuốc nếu liệu pháp hành vi không mang lại sự cải thiện đáng kể.
"Lý do [PTBM] được khuyên dùng là dựa trên bằng chứng. Có nhiều bằng chứng hơn cho hiệu quả của nó khi chúng tôi so sánh nó với thuốc", tiến sĩ Yair Bannett, một giảng viên về nhi khoa phát triển hành vi tại Đại học Y khoa Stanford, cho biết.
Liệu pháp PTBM tập trung vào cha mẹ hơn là con của họ bị ADHD.
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ, cha mẹ phải trải qua khóa đào tạo để dạy họ các kỹ năng và chiến lược nhằm củng cố tích cực, cấu trúc và kỷ luật nhất quán, cũng như những cách tích cực để tương tác và giao tiếp với con mình.
Bannett nói: “Bạn đang cung cấp cho cả cha mẹ và đứa trẻ những kỹ năng sẽ lâu dài và thực sự có ảnh hưởng thực tế đến cách mà đứa trẻ và cha mẹ quản lý trong thế giới thực.
Xem thêm: Nhịp tim của trẻ em
Huấn luyện cha mẹ để giúp trẻ
"Mặt khác, đường dùng thuốc rất hiệu quả và làm giảm một số triệu chứng, nhưng nó chỉ là một cách khắc phục tạm thời", Bannett tiếp tục. "Nó không thực sự cung cấp cho đứa trẻ hoặc cha mẹ bất kỳ kỹ năng nào để tiến lên phía trước."
Tiến sĩ Max Wiznitzer, đồng chủ tịch hội đồng cố vấn chuyên môn của CHADD, một nhóm vận động cho bệnh nhân ADHD, cho biết quan điểm của liệu pháp PTBM là "trẻ nhỏ học tốt hơn từ sự củng cố tích cực hơn là từ sự trừng phạt". "Nếu chúng ta khuyến khích hành vi mà chúng ta muốn họ làm, hành vi không mong muốn có xu hướng mờ dần."
Đối với nghiên cứu này, Bannett và các đồng nghiệp của ông đã xem xét hồ sơ y tế của hơn 22.700 trẻ em 4 và 5 tuổi được điều trị bởi các bác sĩ chăm sóc chính của Packard Children’s Health Alliance, một mạng lưới chăm sóc nhi khoa ở khu vực San Francisco. Trong số những đứa trẻ đó, khoảng 1% (192) được chẩn đoán hoặc có triệu chứng ADHD.
Các nhà nghiên cứu nhận thấy khoảng 41% trường hợp cha mẹ có con có dấu hiệu ADHD được đưa ra lời khuyên thường xuyên liên quan đến chế độ ăn, ngủ và thời gian sử dụng màn hình.
Bannett nói: “Chúng tôi rất vui vì những thói quen lành mạnh này được khuyến khích, nhưng mặt khác, thực sự không có bằng chứng nào cho thấy chúng làm giảm bớt bất kỳ triệu chứng nào của ADHD mà chúng tôi đang đề cập đến.
Chỉ có 21 trẻ được giới thiệu điều trị PTBM, trong khi 32 trẻ được kê đơn thuốc ADHD.
Nhiều bác sĩ nhi khoa có thể không biết đủ về PTBM để đưa ra phương pháp điều trị, Bannett nói.
Bannett nói: “Thực sự, cần phải đào tạo nhiều hơn về chủ đề này, để cung cấp các nguồn lực sẵn có cho các bác sĩ nhi khoa. "Nhiều khi họ không biết về những gì có sẵn cho mỗi cộng đồng, cho mỗi trẻ em với một khoản bảo hiểm cụ thể. Mọi việc trở nên khá phức tạp."
Xem thêm: Cách hạ sốt nhanh cho trẻ
AAP khuyến nghị một kỹ thuật trị liệu hành vi được gọi là "đào tạo cha mẹ về quản lý hành vi" hoặc PTBM, là phương pháp điều trị đầu tiên cho trẻ ADHD ở độ tuổi 4 và 5.
Nhưng chỉ 1 trong số 10 trẻ trong độ tuổi đó được chẩn đoán ADHD hoặc các triệu chứng giống ADHD thực sự nhận được giấy giới thiệu điều trị PTBM, theo kết quả được công bố trực tuyến ngày 18 tháng 10 trên tạp chí JAMA Pediatrics .
Thay vào đó, các bậc cha mẹ thường được đưa ra những lời khuyên chung sẽ không áp dụng trong bất kỳ buổi thăm khám sức khỏe nào cho trẻ - cắt giảm lượng đường, thiết lập thói quen ngủ tốt và hạn chế thời gian sử dụng thiết bị.
Trên thực tế, nhiều trẻ mẫu giáo được kê đơn thuốc ADHD hơn được giới thiệu đến liệu pháp PTBM, mặc dù các hướng dẫn của AAP cho biết chỉ nên cân nhắc sử dụng thuốc nếu liệu pháp hành vi không mang lại sự cải thiện đáng kể.
"Lý do [PTBM] được khuyên dùng là dựa trên bằng chứng. Có nhiều bằng chứng hơn cho hiệu quả của nó khi chúng tôi so sánh nó với thuốc", tiến sĩ Yair Bannett, một giảng viên về nhi khoa phát triển hành vi tại Đại học Y khoa Stanford, cho biết.
Liệu pháp PTBM tập trung vào cha mẹ hơn là con của họ bị ADHD.
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ, cha mẹ phải trải qua khóa đào tạo để dạy họ các kỹ năng và chiến lược nhằm củng cố tích cực, cấu trúc và kỷ luật nhất quán, cũng như những cách tích cực để tương tác và giao tiếp với con mình.
Bannett nói: “Bạn đang cung cấp cho cả cha mẹ và đứa trẻ những kỹ năng sẽ lâu dài và thực sự có ảnh hưởng thực tế đến cách mà đứa trẻ và cha mẹ quản lý trong thế giới thực.
Xem thêm: Nhịp tim của trẻ em
Huấn luyện cha mẹ để giúp trẻ
"Mặt khác, đường dùng thuốc rất hiệu quả và làm giảm một số triệu chứng, nhưng nó chỉ là một cách khắc phục tạm thời", Bannett tiếp tục. "Nó không thực sự cung cấp cho đứa trẻ hoặc cha mẹ bất kỳ kỹ năng nào để tiến lên phía trước."
Tiến sĩ Max Wiznitzer, đồng chủ tịch hội đồng cố vấn chuyên môn của CHADD, một nhóm vận động cho bệnh nhân ADHD, cho biết quan điểm của liệu pháp PTBM là "trẻ nhỏ học tốt hơn từ sự củng cố tích cực hơn là từ sự trừng phạt". "Nếu chúng ta khuyến khích hành vi mà chúng ta muốn họ làm, hành vi không mong muốn có xu hướng mờ dần."
Đối với nghiên cứu này, Bannett và các đồng nghiệp của ông đã xem xét hồ sơ y tế của hơn 22.700 trẻ em 4 và 5 tuổi được điều trị bởi các bác sĩ chăm sóc chính của Packard Children’s Health Alliance, một mạng lưới chăm sóc nhi khoa ở khu vực San Francisco. Trong số những đứa trẻ đó, khoảng 1% (192) được chẩn đoán hoặc có triệu chứng ADHD.
Các nhà nghiên cứu nhận thấy khoảng 41% trường hợp cha mẹ có con có dấu hiệu ADHD được đưa ra lời khuyên thường xuyên liên quan đến chế độ ăn, ngủ và thời gian sử dụng màn hình.
Bannett nói: “Chúng tôi rất vui vì những thói quen lành mạnh này được khuyến khích, nhưng mặt khác, thực sự không có bằng chứng nào cho thấy chúng làm giảm bớt bất kỳ triệu chứng nào của ADHD mà chúng tôi đang đề cập đến.
Chỉ có 21 trẻ được giới thiệu điều trị PTBM, trong khi 32 trẻ được kê đơn thuốc ADHD.
Nhiều bác sĩ nhi khoa có thể không biết đủ về PTBM để đưa ra phương pháp điều trị, Bannett nói.
Bannett nói: “Thực sự, cần phải đào tạo nhiều hơn về chủ đề này, để cung cấp các nguồn lực sẵn có cho các bác sĩ nhi khoa. "Nhiều khi họ không biết về những gì có sẵn cho mỗi cộng đồng, cho mỗi trẻ em với một khoản bảo hiểm cụ thể. Mọi việc trở nên khá phức tạp."
Xem thêm: Cách hạ sốt nhanh cho trẻ